2013年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)给出肺康复的定义:肺康复是一种基于个体化治疗后对患者深入评估后采用的综合干预措施。这些措施包括但不局限于运动锻炼,健康教育,行为干预。旨在改善慢性肺疾病患者的生理和心理状态,促进长期坚持的健康行为。肺康复的适用人群:询证医学研究证实除慢阻肺以外的其他慢性呼吸性疾病患者(如间质性肺疾病、支气管扩张、囊包性纤维病、哮喘、肺动脉高压、肺癌、肺容积减少术以及肺移植)进行肺康复可改善症状,提高了患者的运动耐量及生活质量----最高级证据在临床治疗中,危重症患者及神经肌肉系统疾病导致的呼吸功能障碍,进行肺康复后,明显提高患者潮气量、FEV1等相关数据,提高患者生活质量,并且相当一部分患者能够明显改善生活质量!北京博爱医院呼吸与危重症医学科,以肺康复为特色,除呼吸系统相关疾病诊疗的同时,针对有效的进行肺康复进行了大量的临床研究和病例指导,近年来,越来越多的患者朋友接受了肺康复的正规训练,生活质量得到了明显的提高,减少了住院次数和急性发作次数,省钱又健康,何乐而不为呢?以我科为依托单位的中国残疾人康复协会肺康复专业委员会与2015年12月6日在京成立。中国残疾人康复协会肺康复专业委员会主任委员、中国康复研究中心北京博爱医院呼吸内科主任赵红梅指出:呼吸系统疾病是我国最常见的慢性病,严重危害人民的健康,据最新统计显示:目前我国有近6000万名慢性呼吸系统疾病患者,其中致残近500万。因呼吸疾病的死亡率占城市居民总死因的22.6%,占农村居民总死因的25.1%。我国20岁以上人群的慢性阻塞性肺病(以下简称:慢阻肺)的发病率为10%,40岁以上人群的发病率则高达12.3%。,2013年我国有慢阻肺患者3800万人,每分钟2.5人死于慢阻肺。预计在2010到2030年之间,我国慢阻肺的发病率将有可能超过心肌梗死、糖尿病等高发疾病。慢阻肺致残率和致死率将增加60%到100%。我国每年在幸存的脑卒中、脊髓损伤患者中,因脑卒中相关性肺炎、坠积性肺炎、睡眠呼吸暂停等呼吸系统并发症需要康复服务的残疾人患者有600万人,我国每年新发脑卒中患者200万人,卒中相关性肺炎发病率在5.6﹪~53.6﹪之间;备受社会关注的运动神经元疾病----“渐冻人症”患者也会最终因呼吸衰竭而致死,世界卫生组织预计到2020年,因慢性阻塞性肺病导致的死亡率将占全球第三位。以上数据进一步说明:社会对肺康复方面的服务有着巨大的现实需求。欢迎各位有需要呼吸功能提高的朋友进行咨询,使您的呼吸更加畅快,生命更加健康!
哮喘的评估:(一)哮喘症状控制评估(在过去的4周中是否有以下情况?白天症状>每周2次;因为哮喘的夜间惊醒;应急药物使用>每周2次;任何因为哮喘的活动受限。四项中均无为控制良好,有其中任何的1~2项为部分控制,有其中任意的3~4项为未控制。)(二)未来不良转归风险评估:1.潜在的哮喘发作独立危险因素包括:⑴未控制的哮喘症状;⑵过量使用SABA(每月大于200喷);⑶ICS不足:没有使用ICS,依从性差,不正确的吸入技术;⑷FEV1较低,特别是<预计值的60%;⑸存在重大心理或社会经济问题;⑹接触烟雾,过敏原暴露;⑺合并症,如肥胖、鼻窦炎、食物过敏;⑻痰或血液嗜酸性粒细胞增多;⑼怀孕。2.哮喘发作的其他独立危险因素:⑴有因哮喘发作导致气管插管或住ICU历史;⑵在过去的12个月中,有≥1次的哮喘急性发作。3.发展为固定、不可逆气流受限的危险因素:⑴没有接受ICS治疗;⑵烟雾、有毒化学物品的接触和其他职业暴露;⑶基础低FEV1水平,慢性粘液高分泌,痰或血液嗜酸性粒细胞增多。4.产生药物不良反应的危险因素:⑴全身性的:经常使用口服激素,长期高剂量或强效的ICS,同时服用P450抑制剂;⑵局部性的:高剂量或强效的ICS,吸入技术差。(三)哮喘严重程度评估(哮喘严重程度分三级:1.轻度哮喘:是指用第1步或第2步治疗可以良好控制的哮喘。2.中度哮喘:是指用第3步治疗可以良好控制的哮喘。3.重度哮喘:是指用第4步或第5步治疗才可以控制的哮喘。)(四)合并症评估(鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、抑郁和焦虑、生活质量减退、哮喘控制不理想)(五)增加哮喘死亡风险的高危因素(1.因哮喘急性发作需要气管插管或机械通气的历史;2.过去几年间曾有过因哮喘急性发作需住院治疗或急诊医疗措施紧急处理的情况;3.近期应用口服糖皮质激素或者停用患者;4.目前没有使用吸入性糖皮质激素;5. 过量使用SABA(每月大于200喷);6.精神疾病或心理问题历史;7.药物治疗或诊疗依从性差;8.具有食物过敏史。